2025-05-20

健美選手PEDs使用、死亡案例與麻醉風險：專業實證與臨床建議

撰文／Pulsarpump 科學團隊黎乃良醫師

PEDs增強藥物使用風險

隨著健美運動盛行，表現增強藥物（Performance-Enhancing Drugs, PEDs）在健美選手中的使用率有愈來愈高的趨勢，這對手術麻醉安全帶來獨特且嚴重的挑戰。本文結合系統回顧、死亡案例報告與最新科學證據，從麻醉醫師與運動醫學專家角度，深入分析健美選手PEDs使用現況、相關風險、ASA（American Society of Anesthesiologists）分級與麻醉管理重點，並提出臨床建議。

什麼是PEDs？

PEDs 是「Performance-Enhancing Drugs（表現增強藥物）」的縮寫，指的是一類被用來提升運動表現、增加肌肉量、參與調節外觀或延長耐力的藥物或補充品。

常見類型包括

合成類固醇（Anabolic Steroids）：模仿睪固酮，促進肌肉合成。
生長激素（HGH）：刺激細胞生長與修復。
胰島素：增加肌糖原儲存與肌肉飽滿感。
利尿劑（Diuretics）：用於賽前快速脫水，常造成電解質失衡。
刺激劑（如ECA堆疊）：增強警覺性與爆發力。
紅血球生成素（EPO）：提升血液運氧能力，常見於耐力項目。

為什麼有風險？

儘管這些物質短期內可能參與調節表現，但長期使用可能造成心血管、肝腎、免疫、內分泌與精神系統的嚴重傷害，尤其在手術與麻醉情境下，潛藏高度風險。

PEDs在健美選手中的普遍性與現況

健美選手中有些會使用PEDs（表現增強藥物）相關藥物來增強表現。以伊朗南部調查為例，51.7%的健美運動員曾使用過PEDs，平均每人使用3.8種藥劑，最常見為合成類固醇（79.4%）、刺激劑（47%）、生長激素與胰島素。
美國估計有300萬人曾使用合成類固醇，其中60%為非競技性健美愛好者，顯示PEDs已普及至一般健身族群。
使用動機包括增肌減脂、提升自信、應付比賽壓力與社交需求。

PEDs相關死亡與併發症案例

系統性分析使用PEDs選手早逝的剖檢報告，指出心血管事件（如心肌肥厚、心律不整）為主要死因，與長期高劑量合成類固醇及多重藥物濫用有關。
案例亦發現長期類固醇使用可導致自發性肝破裂、嚴重出血與多器官衰竭。
麻醉相關死亡案例顯示，健美選手於麻醉期間有較高猝死風險，與心臟異常、高血黏稠度與電解質失衡有關。

PEDs對身體的影響與麻醉風險

1. 心血管系統

合成類固醇可能造成左心室肥厚、心律不整與高血壓，增加心肌梗塞與猝死風險。
血液增生劑如EPO會提高血液黏稠度，導致血栓與肺栓塞。

2. 肝腎功能

類固醇與生長激素易造成肝毒性、腎功能異常，影響麻醉藥物代謝。

3. 電解質與代謝

利尿劑與脫水減重常見於賽前，易導致低鉀、低鈉、心律不整。

4. 呼吸道與氣道困難

發達頸肩肌群可能導致插管困難與低氧。

5. 精神與行為異常

類固醇相關之躁動、攻擊性與幻覺，術後甦醒期應特別注意。

6. 免疫抑制

長期使用類固醇會抑制免疫，增加術後感染風險。

ASA分級與麻醉風險評估

什麼是 ASA 分級？

ASA 分級（ASA Physical Status Classification System） 是由美國麻醉醫學會（American Society of Anesthesiologists）提出的臨床工具，用來評估病患接受麻醉手術前的整體健康狀態與風險。

分級	說明	常見例子
ASA I	健康無病	年輕健康者，無抽菸飲酒
ASA II	輕度系統性疾病	高血壓、控制良好糖尿病
ASA III	明顯系統性疾病，會限制活動	心臟病、控制不佳的糖尿病、嚴重肥胖
ASA IV	嚴重威脅生命的系統性疾病	心衰竭、近期中風
ASA V	垂死病患，預期不久將死亡	嚴重創傷、大出血
ASA VI	腦死病患，用於器官捐贈	無自主生命跡象

ASA分級能預測手術風險。PEDs使用者雖體格健壯，卻潛藏多重器官異常，應分級為ASA II至III。
ASA III/IV患者併發症與死亡率顯著升高，須嚴格術前評估。

臨床應對建議

麻醉醫師應

主動詢問藥物與補充品使用史，預測針劑感染風險。
術前安排心電圖、心臟超音波、肝腎功能與電解質等檢查。
評估氣道風險，準備困難插管設備。
調整麻醉劑劑量與肌鬆劑應用，依據個別體格與代謝調整。
術中密切監控心律與血壓，並避免誘發情境血栓。
術後觀察精神狀況與感染風險。

病患應

主動告知藥物與補充品使用史，並配合醫療團隊完成風險評估。

結論與建議

健美選手若使用PEDs會顯著提高手術風險。
麻醉醫師須具備運動醫學與禁藥知識，制定個別化麻醉與照護計畫。
建議推動以科學為基礎的訓練與飲食計畫，減少禁藥依賴。

迷思破解

迷思一：使用PEDs的健美選手看起來很健康，麻醉風險應該不高？
✅ 實際上，長期PEDs使用會造成心臟肥厚、肝腎異常等潛在系統性風險，即使體格健壯，也可能是ASA III級以上的高風險群。

迷思二：只要手術前幾天停藥就沒問題？
✅ 有些風險（如心律不整、肝毒性）即使停藥數週甚至數月仍可能存在，術前仍需完整評估。

迷思三：合成類固醇只影響睪固酮，不會干擾其他系統？
✅ 類固醇對免疫、神經、代謝、氣道與心理狀態皆有明顯影響，術中與術後皆須注意。

科學冷知識

🫀 心臟影響是最主要的死亡原因：研究指出，使用PEDs的運動選手早逝的死因多與心肌肥厚、心律不整與栓塞有關。
🧠 類固醇會改變大腦神經傳導物質：可能導致術後甦醒期躁動、憂鬱或攻擊行為。
🧪 47%使用PEDs的選手使用利尿劑賽前脫水：容易導致低鉀、脫水與術中心律不整。
🧬 PEDs對肝臟與腎臟的損害會干擾麻醉藥物代謝，需調整劑量並監控代謝參數。

常見問題 FAQ

Q1：我只是一般健身者，短期使用過PEDs，也會增加風險嗎？
A：會。即使不是長期使用，心血管與代謝系統仍可能受損，建議術前主動告知醫師以利評估。

Q2：術前該主動告知使用過哪些補劑或針劑嗎？
A：絕對應該。這有助麻醉醫師評估感染風險、調整劑量與術中監控指標。

Q3：是否有比較安全的麻醉方式適合使用PEDs的選手？
A：需依個案調整。若屬ASA III級以上，可能考慮區域麻醉或分段式麻醉以減少風險因子暴露風險。

Q4：使用PEDs的選手是否可完全避免PEDs的麻醉風險？
A：目前無法完全避免，但可透過主動揭露病史、完整術前評估與個別化麻醉計畫來大幅減少風險因子暴露風險。

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參考文獻

✨ 本文參考多篇期刊及筆者的麻醉專業實務經驗。

免責聲明：本篇內容為文獻彙整與學術探討，僅供運動營養教育參考，非為醫療建議，也不構成任何特定產品之功效宣稱。實際使用成效因人而異，請依個人需求評估與專業建議為準。

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